Dupilumab

• דופיקסנט 200 מ"ג - Dupixent 200 mg
• דופיקסנט 300 מ"ג - Dupixent 300 mg

• אישור ה-FDA לטיפול ראשון ויחיד לדלקת ושט אאוזינופילית מגיל שנה
• אישור ה-FDA לתרופה לסינוסיטיס כרונית עם פוליפים באף גם לילדים
• הפוגה קלינית ארוכת טווח בחולי אסתמה מסוג 2 שטופלו עם דופילומאב
• טיפול שבועי עם דופילומאב משפר תוצאים במבוגרים ומתבגרים עם דלקת אאוזינופילית של הוושט
• תרופה לאטופיק דרמטיטיס נמצאה יעילה בטיפול בגרד אונקולוגי

התרופה תינתן לטיפול במקרים האלה:

1. מונותרפיה לטיפול ב-Atopic dermatitis בדרגת חומרה בינונית עד קשה (בהתאם לסקלת IGA דרגה 3 או 4) בחולים בני 12 שנים ומעלה שמחלתם לא נשלטת או עבורם קיימת הוריית נגד לאחר טיפול מקומי וקו טיפול סיסטמי אחד לפחות.
   לעניין זה טיפול סיסטמי יחשב כאחד מאלה - Cyclosporine, Azathioprine, Mycophenolate, Methotrexate, שנמשכו כל אחד לפחות 3 חודשים, למעט במקרים של החמרה משמעותית במצב החולה או אם התפתחו תופעות לוואי שאינן מאפשרות המשך טיפול.
   הטיפול לא יינתן בשילוב עם Abrocitinib או Upadacitinib או Baricitinib.
   במהלך מחלתו יהיה החולה זכאי לקבל טיפול ב-Dupilumab, ובאחת משלוש התרופות - Upadacitinib, Abrocitinib, Baricitinib.
   מתן התרופה האמורה ייעשה לפי מרשם של רופא מומחה ברפואת עור ומין או רופא מומחה באלרגיה ואימונולוגיה קלינית
2. מונותרפיה לטיפול ב-Atopic dermatitis בדרגת חומרה בינונית עד קשה (בהתאם לסקלת IGA דרגה 3 או 4) בחולים בני 6 חודשים ומעלה שלא מלאו להם 12 שנים שמחלתם לא נשלטת או עבורם קיימת הוריית נגד לאחר טיפול מקומי שנמשך לפחות 3 חודשים, למעט במקרים של החמרה משמעותית במצב החולה או אם התפתחו תופעות לוואי שאינן מאפשרות המשך טיפול.
   הטיפול לא יינתן בשילוב עם Abrocitinib או Upadacitinib או Baricitinib.
   במהלך מחלתו יהיה החולה זכאי לקבל טיפול ב-Dupilumab, ובאחת משלוש התרופות - Upadacitinib, Abrocitinib, Baricitinib.
   מתן התרופה האמורה ייעשה לפי מרשם של רופא מומחה ברפואת עור ומין או רופא מומחה באלרגיה ואימונולוגיה קלינית
3. מונותרפיה לטיפול בחולה בגיר עם Prurigo nodularis בדרגת חומרה בינונית עד קשה (בהתאם לסקלת IGA דרגה 3 או 4), שמחלתו לא נשלטת או קיימת עבורו הוריית נגד, לאחר טיפול מקומי וקו טיפול סיסטמי אחד לפחות.
   לעניין זה טיפול סיסטמי יחשב כאחד מאלה - Cyclosporine, Azathioprine, Mycophenolate, Methotrexate, שנמשכו כל אחד לפחות 3 חודשים, למעט במקרים של החמרה משמעותית במצב החולה או אם התפתחו תופעות לוואי שאינן מאפשרות המשך טיפול.
   מתן התרופה האמורה ייעשה לפי מרשם של רופא מומחה ברפואת עור ומין או רופא מומחה באלרגיה ואימונולוגיה קלינית
4. אסטמה בדרגת חומרה קשה בחולים בני 12 שנים ומעלה העונים על אחד מאלה:
   1. חולים עם אאוזינופיליה בדם ברמה של 150 תאים פר מיקרוליטר ומעלה בשתי בדיקות דם מהשנתיים האחרונות, אשר עונים על לפחות אחד מאלה:
      1. שתי החמרות או יותר אשר לפחות אחת מהן הצריכה פניה למיון או אשפוז בשנה האחרונה עקב אסתמה לא מאוזנת
      2. שלוש החמרות או יותר בשנה האחרונה שנזקקו לטיפול בסטרואידים סיסטמיים במשך לפחות שלושה ימים
      3. חולי אסתמה הזקוקים לטיפול קבוע בקורטיקוסטרואידים במתן פומי למשך לפחות 50 אחוזים מהזמן במטרה לשלוט במחלה.
         הטיפול לא יינתן בשילוב עם אחת מהתרופות האלה - Benralizumab, Mepolizumab, Reslizumab
   2. חולים עם אאוזינופיליה בדם ברמה של 400 תאים פר מיקרוליטר ומטה, בשתי בדיקות דם מהשנתיים האחרונות, העונים על כל אלה:
      1. לוקים באסתמה בדרגת חומרה קשה (על פי הנחיות GINA) שאובחנה על פי רופא מומחה ברפואת ריאות או רופא מומחה באלרגיה ואימונולוגיה קלינית, המוגדרת לפי שימוש קבוע בקורטיקוסטרואידים בשאיפה (ICS) במינון גבוה (על פי הנחיות GINA) בשילוב עם תרופה נוספת, בדרך כלל LABA
      2. מטופלים באופן קבוע בקורטיקוסטרואידים במתן פומי (מינון קבוע תואם 5 מיליגרם ומעלה פרדניזון ליום או שימוש בקורטיקוסטרואידים במינון של מעל 5 מיליגרם ומעלה פרדניזון ליום למשך לפחות שישה חודשים בשנה (לתקופה רציפה או לא רציפה שקדמה לתחילת הטיפול) במטרה לשלוט במחלה.
         הטיפול לא יינתן בשילוב עם אחת מהתרופות האלה - Benralizumab, Mepolizumab, Reslizumab
      3. אסתמה בדרגת חומרה קשה לאחר כישלון טיפולי בתרופות ממשפחת חוסמי 5-IL.
         לעניין זה כישלון טיפולי יוגדר כאחד מאלה:
         1. אי-יכולת להוריד מינון סטרואידים פומיים לפחות מ-5 מיליגרם פרדניזון ביום, או ירידה של פחות מ-50 אחוזים מהמינון ההתחלתי לאחר שנה של טיפול
         2. שתי התלקחויות בשנה (הדורשות מתן או העלאת מינון סטרואידים פומיים במשך 3 ימים) למרות הטיפול הביולוגי קיים.
            הטיפול לא יינתן בשילוב עם אחת מהתרופות האלה - Benralizumab, Mepolizumab, Reslizumab.
            מתן התרופה האמורה ייעשה לפי מרשם של רופא מומחה ברפואת ריאות או רופא מומחה באלרגיה ואימונולוגיה קלינית
5. אסתמה אאוזינופילית בדרגת חומרה קשה (על פי הנחיות GINA) בילדים בגיל 6–12 שנים העונים על כל אלה:
   1. מחלה שאובחנה על פי רופא מומחה ברפואת ריאות ילדים או רופא מומחה באלרגיה ואימונולוגיה קלינית
   2. שימוש קבוע למשך 6 חודשים לפחות בקורטיקוסטרואידים בשאיפה (ICS) במינון גבוה (על פי הנחיות GINA) בשילוב עם תרופה נוספת במטרה לשלוט על המחלה
   3. עדות לדלקת אאוזינופילית על ידי רמת אאוזינופילים בדם של 150 תאים פר מיקרוליטר ומעלה או FeNO בערך של 25 ppb ומעלה, שניהם בשתי בדיקות דם מהשנתיים האחרונות, העונים על לפחות אחד מאלה:
      1. שימוש בשני מחזורי טיפול של סטרואידים סיסטמיים בשנה האחרונה
      2. התלקחות אסתמה שדרשה אשפוז בשנה האחרונה
      3. טיפול ב-Omalizumab שנמשך 3 חודשים ומעלה ולא השיג את יעדי הטיפול
      4. הטיפול לא יינתן בשילוב עם תרופות ממשפחת מעכבי IL5.
         מתן התרופה האמורה ייעשה לפי מרשם של רופא מומחה ברפואת ריאות או רופא מומחה בריאות ילדים או רופא מומחה באלרגיה ואימונולוגיה קלינית
6. טיפול בחולים בני שנה ומעלה עם דלקת ושט אאוזינופילית eosinophilic esophagitis (EoE) כקו טיפול מתקדם לאחר מיצוי טיפול בתרופות ממשפחת PPIs וקורטיקוסטרואידים למשך 3 חודשים לפחות במינון מקסימלי לאינדוקציה, או במינון אחזקה מרבי לאחר השראת הפוגה במתן מקומי במערכת העיכול.
   אבחנת המחלה ומיצוי טיפול ייקבעו על סמך היסטולוגיה בביופסיה מבדיקת גסטרוסקופיה.
   התחלת הטיפול בתרופה תיעשה לפי מרשם של רופא מומחה בגסטרואנטרולוגיה או רופא מומחה באלרגיה ואימונולוגיה קלינית.