חדשות
טיפול משולב איפילימומאב ו-SABR משפר שרידות במחלה גרורתית
חולי סרטן גרורתי שקיבלו טיפול עם איפילימומאב ואבלציה בקרינה ממוקדת הראו שיפור בשרידות הכוללת למשך תקופה של חמש שנים.
טיפול משולב עם איפילימומאב ואבלציה בקרינה ממוקדת (SABR: stereotactic ablative radiotherapy) בחולי סרטן עם מחלה גרורתית הדגים יעילות קלינית משביעת רצון לטווח הקצר, בליווי רעילות נמוכה.
כעת, במחקר שממצאיו פורסמו בכתב העת Radiotherapy and Oncology, החוקרים דיווחו על שיעורי השרידות הכוללת (OS) לחמש שנים בקרב חולים עם מחלה גרורתית אשר קיבלו את הטיפול המשולב שאוזכר במסגרת ניסוי פאזה II.
במסגרת המחקר ניתן טיפול SABR לחולים עם נגעים גרורתיים בכבד ובריאות. הטיפול הקרינתי ניתן במקביל למנה הראשונה של איפילימומאב (כל שלושה שבועות למשך ארבעה מחזורים בסך הכל), או שבוע לאחר המנה השנייה (ברצף). ה-SABR ניתן לגרורות בכבד או בריאות במינון של 50 גריי בארבע פרקציות, או במינון של 60 גריי בעשר פרקציות, בהתחשב במיקום הגידול.
החוקרים השתמשו בשיטת קפלן-מאייר לצורך הערכת שיעורי השרידות הכוללת למשך 12, 36 ו-60 חודשים; בנוסף, החוקרים השתמשו ב-log-rank tests לצורך אנליזות של תת קבוצות להערכת השרידות ללא התקדמות (PFS: progression-free survival) וה-OS על סמך ההתמקדות בנגעים של ה- SABR (כבד/ריאה).
לצורך אנליזת המעקב נאספו בסך הכל 106 מטופלים. במהלך תקופת מעקב חציונית של 15.32 חודשים (טווח, 0.97-82.13 חודשים), חציון ה-PFS היה 6.52 חודשים (רווח בר-סמך של 95% 5.86-7.14) וה-OS החציוני היה 15.32 חודשים (רווח בר-סמך של 95% 13.03-17.23).
שיעורי השרידות הכוללת למשך 12, 36 ו-60 חודשים היו 61%, 23% ו-15%, בהתאמה. בנוסף, נצפה הבדל מובהק בשרידות הכוללת בין העוקבות (P = 0.039), כאשר נצפתה תגובה חזקה יותר בתת הקבוצות שקיבלו טיפול לנגעים הריאתיים. חולים שקיבלו פרקציות עוקבות (50 גריי/4 פרקציות) לריאה הראו שיפור בשרידות הכוללת בהשוואה לאלה שקיבלו פרקציות עוקבות (18.29 לעומת 8.9 חודשים, P = 0.043) לכבד.
כמו כן, באנליזה של תת קבוצות לפי התמקדות הנגעים ב-SABR נמצא כי הקבוצות שקיבלו טיפול ממוקד לריאות הראו הארכה מובהקת של ה-PFS (6.87 חודשים לעומת 5.63 חודשים, P = 0.034) ושל ה-OS (18.67 חודשים לעומת 13.63 חודשים, P = 0.013), בהשוואה לקבוצות שקיבלו טיפול ממוקד לכבד.
לא הודגמה השפעה של הרצף הטיפולי על התוצאות של ה-PFS וה-OS. אנליזות מגששות (Exploratory analyses) הראו כי התמקדות בנגעים ב-SABR והיסטוריה של עישון היוו גורמי סיכון בלתי תלויים לשרידות הכוללת.
לסיכום, נתוני החוקרים מדגימים את התועלת הקלינית ארוכת הטווח של הטיפול המשולב עם איפילימומאב ו-SABR. ממצאי החוקרים מעידים על תועלת מבחינת השרידות הכוללת לחמש שנים, ובכך מעידים על הצורך בכינון מחקרים נוספים בנושא.
20.03.2023
