הצגת המקור של תבנית:נתוני סל/פירמגון 120 מ"ג - Firmagon 120 mg

{| class="toccolours mw-collapsible mw-collapsed" 
! '''נתוני הסל'''
|-
| '''תאריך הכללה בסל'''
:10/01/2012
|-
| '''הגבלות הסל'''
:תרופה מוגבלת לרישום ע'י רופא מומחה או הגבלה אחרת
|-
| '''התוויה בסל''' 
:{| class="wikitable"
|-
!התוויה!!תאריך הכללה!!תחום קליני!!Class Effect!!מצב מחלה!!בסיס לזכאות
|-
| התרופה תינתן לטיפול בסרטן מתקדם של הערמונית תלוי הורמונים בחולים עם צורך דחוף בהורדת רמות טסטוסטרון כגון דחיסת עמוד שדרה (cord compression), Disseminated intravascular coagulation (DIC), אצירת שתן.||10/01/2012|| || || ||
|}
|-
| '''שימוש בסל'''
:
|-
| '''מסגרת הכללה בסל'''
:א. התרופה תינתן לטיפול בסרטן מתקדם של הערמונית תלוי הורמונים בחולים עם צורך דחוף בהורדת רמות טסטוסטרון כגון דחיסת עמוד שדרה (cord compression), Disseminated intravascular coagulation (DIC), אצירת שתן.
:ב. מתן התרופה האמורה ייעשה לפי מרשם של מומחה באונקולוגיה או אורולוגיה.

|}