הצגת המקור של תבנית:נתוני סל/מידולם 5 מ"ג/מ"ל - Midolam 5 mg/ml

{| class="toccolours mw-collapsible mw-collapsed" 
! '''נתוני הסל'''
|-
| '''תאריך הכללה בסל'''
:01/01/1995
|-
| '''הגבלות הסל'''
תרופה מוגבלת לשימוש בבתי חולים או אשפוז יום
|-
| '''התוויה בסל''' 
:{| class="wikitable"
|-
!התוויה!!תאריך הכללה!!תחום קליני!!Class Effect!!מצב מחלה!!בסיס לזכאות
|-
|טיפול בהתקפי פרכוסים חריפים ממושכים בחולי אפילפסיה בגילאי 3 חודשים עד גיל 18 שנים.
| 01/01/1995|| || || ||
|-
|סטטוס אפילפטיקוס
| 01/01/1995|| || || ||
|-
|ATARALGESIA בשילוב עם קטאמין בילדים
| 01/01/1995|| || || ||
|-
|אינדוקציה ואחזקה של הרדמה
| 01/01/1995|| || || ||
|-
|סדציה בסיסית לפני התערבות אבחונית או כירורגית המבוצעת תחת הרדמה מקומית
| 01/01/1995|| || || ||
|-
|פרה-מדיקציה לפני אינדוקציה להרדמה
| 01/01/1995|| || || ||
|}
|-
| '''שימוש בסל'''
:
|-
| '''מסגרת הכללה בסל'''
:התרופה תינתן לטיפול במקרים האלה:
::א. פרה-מדיקציה לפני אינדוקציה להרדמה
::ב. סדציה בסיסית לפני התערבות אבחונית או כירורגית המבוצעת תחת הרדמה מקומית
::ג. אינדוקציה ואחזקה של הרדמה
::ד. ATARALGESIA בשילוב עם קטאמין בילדים
::ה. סטטוס אפילפטיקוסו. טיפול בהתקפי פרכוסים חריפים ממושכים בחולי אפילפסיה בגילאי 3 חודשים עד גיל 18 שנים.
|}