הצגת המקור של תבנית:נתוני סל/גנוטרופין 12 מ"ג - Genotropin 12 mg

{| class="toccolours mw-collapsible mw-collapsed" 
! '''נתוני הסל'''
|-
| '''תאריך הכללה בסל'''
:01/01/1995
|-
| '''הגבלות הסל'''
:תרופה מוגבלת לרישום ע'י רופא מומחה או הגבלה אחרת
|-
| '''התוויה בסל''' 
:{| class="wikitable"
|-
!התוויה!!תאריך הכללה!!תחום קליני!!Class Effect!!מצב מחלה!!בסיס לזכאות
|-
|חסר בהורמון גדילה במבוגרים הנובע מחסר בהורמון גדילה שהחל בילדות או מחסר נרכש על רקע פתולוגיה בהיפותלמוס או בהיפופיזה, כאשר ישנו חסר של לפחות שני צירים הורמונליים נוספים.|| || || || ||
|-
|הפרעת גדילה (גובה נמוך מ-2.5 סטיות תקן) בילדים שנולדו נמוכים לגילם (SGA - Short for Gestational Age) ולא השלימו גדילה עד גיל 4 שני	|| || || || ||
|-
|קומה נמוכה עם אי ספיקה כליתית.|| || || || ||
|-
|קומה נמוכה על רקע של תסמונת טרנר;|| || || || ||
|-
|קומה נמוכה על רקע של כשל בהפרשה או הפרשה לא מתאימה של הורמון גדילה היפופיזרי|| || || || ||
|}
|-
| '''שימוש בסל'''
:יירשם לפי אישור ועדת ההיגוי של משרד הבריאות
|-
| '''מסגרת הכללה בסל'''
:1. התרופה האמורה תינתן לטיפול בכל אחד מאלה: 
::(א) קומה נמוכה על רקע של כשל בהפרשה או הפרשה לא מתאימה של הורמון גדילה היפופיזרי; 
::(ב) קומה נמוכה על רקע של תסמונת טרנר; 
::(ג) קומה נמוכה עם אי ספיקה כליתית. 
::(ד) הפרעת גדילה (גובה נמוך מ-2.5 סטיות תקן) בילדים שנולדו נמוכים לגילם (SGA - Short for Gestational Age) ולא השלימו גדילה עד גיל 4 שנים. 
::'''הגדרה''' - ילד מוגדר כקטן למשך ההיריון כאשר בלידתו הוא מתחת לאחוזון 3 או מתחת למינוס שתי סטיות תקן במשקל או גובה. ::'''תנאי מקדים''' - אין לאשר טיפול בהורמון גדילה לפני שנשללו סיבות אורגניות להפרעה בעליה במשקל או גובה ונשללה הפרעה הורמונלית (כולל תת פעילות של בלוטת התריס וחוסר בהורמון גדילה). 
::'''תנאי ההתוויה:''' 
:::א. משקל לידה או אורך לידה מתחת ל-2- SD למשך ההיריון. 
:::ב. גיל תחילת טיפול מעל 4 שנים. גבול הגיל העליון לתחילת טיפול - 8 שנים בבנות ו-9 שנים בבנים. הועדה תשקול אישור התחלת טיפול גם בילדים , מעבר לגילאים האמורים, אשר לא התחילו תהליך של "התבגרות". 
:::ג. גובה קטן בסטיית תקן אחת מתחת לגובה המשוקלל של ההורים (ממוצע גובה ההורים ב-SDS). 
:::ד. גובה מתחת ל-2.5 סטיות תקן מותאם לגיל ולמין. 
:::ה. חוסר האצה בקצב הגדילה בשנה האחרונה (חוסר catch up growth) כך שהילד נשאר בגובהו מתחת ל-2.5 סטיות תקן מותאם לגיל ולמין. 
::'''אי מתן טיפול:''' לא יכללו בהתוויות:
:::1. ילדים שיש להם מחלות כלליות או תסמונות (למעט תסמונת רסל-סילבר) או טיפולים הגורמים להפרעה בגדילה. 
:::2. ילדים שגדילתם היתה בתחילה כמצופה וירידה בקצב הגדילה התרחשה בגיל מאוחר יותר. 
::'''תנאים להפסקת טיפול:''' 
:::1. חוסר תגובה לטיפול - קצב גדילה של פחות מ-2 ס"מ לשנה. 
:::2. גיל עצמות בבנות 14 שנה ו-16 שנה בבנים. 
::ב. התרופה תינתן בהתאם לאישור ועדת ההיגוי לטיפול בהורמון גדילה של משרד הבריאות. 
::(ה) חסר בהורמון גדילה במבוגרים הנובע מחסר בהורמון גדילה שהחל בילדות או מחסר נרכש על רקע פתולוגיה בהיפותלמוס או בהיפופיזה, כאשר ישנו חסר של לפחות שני צירים הורמונליים נוספים. 
:(2) הטיפול בתרופה לגבי פסקת משנה (1) (א) עד (ד) ייעשה בהתאם לאישור ועדת ההיגוי לטיפול בהורמון גדילה של משרד הבריאות;
:(3) תחילת הטיפול בתרופה לגבי פסקת משנה (1)(ה) תיעשה על פי מרשם של רופא מומחה באנדוקרינולוגיה.

|}