חדשות
טיפול אחזקתי בורניקלין לגמילה מעישון במטופלים עם סכיזופרניה ומחלה ביפולרית - מחקר אקראי
טיפול אחזקתי בורניקלין בנוסף לטיפול קוגניטיבי-התנהגותי משפר שיעורי גמילה מעישון בקרב מעשנים עם תחלואה פסיכאטרית קשה
מוערך כי למעלה ממחצית הסובלים מתחלואה פסיכיאטרית קשה מעשנים מוצרי טבק באופן קבוע. קורסים סטנדרטים של טיפול פרמקולוגי עוזרים בגמילה קצרת טווח אך רובם חוזרים לעשן לאחר הפסקת הטיפול. מטרת המחקר היתה לקבוע האם מעשנים המאובחנים עם סכיזופרניה או מחלה ביפולרית יהנו משיעור גמילה ממושכת גבוה יותר עם טיפול אחזקתי בורניקלין לעומת טיפולים סטנדרטים אחרים.
מחקר אקראי, כפול סמיות, מבוקר פלצבו, קבוצות מקבילות שנועד לבחון חזרה לעישון לאחר גמילה וכלל 10 מרכזים קהילתיים לבריאות הנפש.
נתונים סטטיסטיים: מתוך 247 מעשנים עם סכיזופרניה או מחלה ביפולרית אשר גויסו בתאריכים מרץ 2008 ועד אפריל 2012, 203 קיבלו טיפול פתוח תוויות בורניקלין למשך 12 שבועות בשילוב עם CBT . מתוך האחרונים 87 ענו להגדרה של גמילה ונכנסו לשלב הבא של המחקר לבחינת מניעת חזרה לעישון. גמילה ממושכת הוגדרה כגמילה של שבוע מלא בתום שבוע 52 למחקר, שאושרה על ידי נשיפת CO. תוצאות משניות כללו שיעור גמילה ממושכת בשבועות 12-64 ו 12-76 בהתבסס על פרמטרים ביוכימיים לגמילה ועל דיווח עצמי , בהתאמה.
61 משתתפים סיימו את שלב מניעת החזרה של המחקר. 26 הפסיקו את השתתפותם במחקר (7 ורניקלין, 19 פלצבו) ונחשבו כחוזרים לעישון מבחינת הניתוחים הסטטיסטיים. 18 מותכם חזרו לעשן טרם הנשירה מהמחקר. בשבוע 52 למחקר, שיעור במילה נקודתי היה 60% מקרב קבוצת הורניקלין (24 מתוך 40) אל מול 19% (9 מתוך 47) בקבוצת הפלצבו {יחס סיכויים (OR ) 6.2, 95% רווח סמך (CI) 2.2-19.2 , p<0.001}. בשבועות 12-64, 45% (18 מתוך 40) מקבוצת הורניקלין אל מול 15% (7 מתוך 47) בקבוצת הפלצבו נחשבו כגמילה ממושכת (OR 4.6, CI 1.5-15.7, p=0.004) , ומשבועות 12-76 שיעור גמילה של 30% (12 מתוך 40) בקבוצת הוניקלין אל מול 11% (5 מתוך 47) בקבוצת הפלצבו (OR 3.4 , CI 1.02-13.6 , p=0.003). לא נצפו השפעות משמעותיות על תלונות פסיכיאטריות משני לטיפול או תופעות לוואי פסיכיאטריות כלשהן.
סיכום: בקרב מעשנים עם מחלה פסיכיאטרית קשה אשר משיגים גמילה ראשונית מעישון באמצעות טיפול סטנדרטי, טיפול אחזקתי בורניקלין בשילוב עם CBT משפר את שיעורי הגמילה הממושכת בהשוואה ל CBT בלבד, לאחר שנה של טיפול ובשישה חודשים מסיום הטיפול.
מקור:
JAMA. 2014 Jan 8;311(2):145-54. doi: 10.1001/jama.2013.285113.
Maintenance treatment with varenicline for smoking cessation in patients with schizophrenia and bipolar disorder: a randomized clinical trial.
Evins AE1, Cather C1, Pratt SA2, Pachas GN1, Hoeppner SS1, Goff DC3, Achtyes ED4, Ayer D5,Schoenfeld DA
