חדשות
האם קטמין יעיל כמו נזעי חשמל לצורך טיפול בדיכאון עמיד לטיפול תרופתי
נמצא כי טיפול עם Ketamine, במינונים תת-הרדמתיים, איננו נחות מטיפול עם נזעי חשמל עבור נבדקים עם דיכאון עמיד לטיפול תרופתי.
טיפול בנזעי חשמל (Electroconvulsive Therapy - ECT) וטיפול עם קטמין במתן תוך ורידי במינון שאיננו מרדים נמצאים כעת בשימוש עבור טיפול בדיכאון עמיד לטיפול תרופתי. עם זאת, טרם בוצע מחקר המשווה בין היעילות של שני טיפולים אלו.
מחקר אקראי זה בוצע עם תווית פתוחה לצורך הערכת אי-נחיתות של טיפול עם קטמין בהשוואה ל-ECT. במחקר השתתפו נבדקים, אשר התייצגו ללא פסיכוזה, והופנו למרכזי ECT לצורך טיפול בדיכאון עמיד לטיפולים תרופתיים. הנבדקים הוקצו אקראית ביחס של 1:1 לקבלת קטמין או ECT. במהלך תקופת טיפול ראשונית, שנמשכה שלושה שבועות, הנבדקים קיבלו טיפול עם ECT שלוש פעמים בשבוע או קטמין (במינון של 0.5 מ"ג/ק"ג על פני 40 דקות) פעמיים בשבוע. התוצא העיקרי שנבדק כלל; תגובה לטיפול (ירידה של לפחות 50% בציון של שאלון 16-item Quick Inventory of Depressive Symptomatology-Self-Report בהשוואה למצב הבסיס; טווח הציונים עמד על 0-27, כאשר ציון גבוה מתייחס למצב דיכאוני חמור יותר). גבול אי-הנחיתות עמד על -10 נקודות אחוז. תוצאים שניוניים כללו שינוי בציון במבחני זכרון או איכות חיים לפי דיווח המטופל. לאחר תקופת טיפול ראשונית, המטופלים שהדגימו תגובה נותרו במעקב למשך שישה חודשים נוספים.
403 נבדקים, מחמישה אתרים קליניים, עברו הקצאה אקראית במסגרת המחקר; 200 נבדקים הוקצו אקראית לטיפול עם קטמין ו-203 נבדקים הוקצו אקראית לקבלת טיפול עם ECT. מאחר ו-38 נבדקים פרשו לפני תחילת הטיפולים, 195 נבדקים טופלו עם קטמין ו-170 עם ECT. תוצאות המחקר הדגימו כי 55.4% מהנבדקים בקבוצת הטיפול עם קטמין ו-41.2% מהנבדקים בקבוצת הטיפול עם ECT הדגימו תגובה לטיפול (הפרש של 14.2 נקודות אחוז, רווח בר-סמך של 95%, 3.9-24.2; p<0.001 עבור אי-נחיתות של קטמין בהשוואה ל-ECT). טיפול עם ECT נמצא קשור לירידה בהזכרות לאחר שלושה שבועות של טיפול (ממוצע ירידה בציוני T עבור הזכרות מעוכבת על פי מבחן למידה מילולית ע"ש הופקינס-מתוקן של -0.9±1.1 עבור קבוצת הטיפול עם קטמין, לעומת -9.7±1.2 עבור קבוצת הטיפול עם ECT; טווח ציונים של -300 עד 200, כאשר ציונים גבוהים יותר מורים על תפקוד שמור יותר), עם החלמה הדרגתית במהלך תקופת המעקב. השיפור באיכות החיים, כפי שדווח על ידי המטופלים, היה זהה בין קבוצות המחקר. טיפול עם ECT נמצא קשור לתופעות לוואי במערכת שריר-שלד, בעוד קטמין נמצא קשור לתחושת דיסוציאציה.
מסקנת החוקרים הייתה כי עבור מטופלים ללא פסיכוזה, קטמין איננו נחות מ-ECT לצורך טיפול בדיכאון עמיד לטיפול תרופתי.
מקור:
24.07.2023
