הצגת המקור של יעילות אספירין במינון גבוה למניעת רעלת היריון בנשים עם השמנה

{{ידיעה
|כותרת=יעילות אספירין במינון גבוה למניעת רעלת היריון בנשים עם השמנה
|תאריך=16/03/2025
|פרטים=
|תוכן=
מחקר שפורסם ב-American Journal of Obstetrics and Gynecology בחן האם מינון גבוה יותר של [[אספירין]] עשוי להיות יעיל יותר ממינון סטנדרטי במניעת רעלת היריון חמורה בקרב נשים עם השמנה בסיכון גבוה.

רעלת היריון היא סיבוך חמור שעלול לסכן את בריאות האם והעובר, ולכן מציאת דרכים יעילות יותר למניעתה היא קריטית, במיוחד בקרב נשים עם השמנה.

החוקרים ביקשו להעריך האם מתן יומי של 162 מ"ג אספירין יהיה יעיל יותר בהשוואה ל-81 מ"ג בהפחתת שיעור רעלת הריון עם סימנים חמורים בקרב נשים הרות עם השמנה המצויות בסיכון גבוה.

המחקר האקראי נערך בין מאי 2019 לנובמבר 2022 באוניברסיטת טקסס בהיוסטון. במחקר השתתפו 220 נשים הרות (110 בכל קבוצת טיפול) בשבועות 12-20 עם מדד מסת גוף (BMI) של 30 ק"ג/מ"ר ומעלה ולפחות אחד משלושה גורמי סיכון גבוהים: היסטוריה של רעלת הריון בהריון קודם, יתר לחץ דם בדרגה 1 לפחות שתועד בהריון הנוכחי, או סוכרת טרום-הריונית או סוכרת הריונית שאובחנה לפני שבוע 20 להריון.

הנשים חולקו אקראית לקבלת 162 מ"ג או 81 מ"ג אספירין יומי עד הלידה. מתוך המשתתפות, 209 (95%) סיפקו מידע על התוצא העיקרי.

המאפיינים הבסיסיים היו דומים בין הקבוצות, עם גיל הריון חציוני בזמן הגיוס של 15.9 שבועות בקבוצת 162 מ"ג ו-15.6 שבועות בקבוצת 81 מ"ג. גיוס לפני שבוע 16 התרחש ב-55 מתוך 110 משתתפות בקבוצת 162 מ"ג ו-58 מתוך 110 בקבוצת 81 מ"ג.

התוצא העיקרי, רעלת הריון עם סימנים חמורים, התרחש ב-37 מתוך 107 נשים (35%) בקבוצת 162 מ"ג ו-41 מתוך 102 נשים (40%) בקבוצת 81 מ"ג (סיכון יחסי בשיטה הבייסיאנית: 0.88; רווח בר-סמך 95%: 0.64-1.22).

ניתוח בייסיאני הצביע על הסתברות של 78% להפחתה בתוצא העיקרי עם מינון של 162 מ"ג אספירין בהשוואה למינון של 81 מ"ג. התוצאים המשניים היו דומים בין הקבוצות: שיעורי לידה מוקדמת בשל רעלת הריון (21% לעומת 21%), תינוקות קטנים לגיל ההריון (6.5% לעומת 2.9%), היפרדות שליה (2.8% לעומת 3.0%) ודימום לאחר לידה (10.0% לעומת 8.8%). תופעות לוואי מהתרופה היו דומות גם כן.

מסקנת החוקרים היא שבקרב נשים הרות עם השמנה בסיכון גבוה, קיימת הסתברות של 78% לתועלת במינון של 162 מ"ג אספירין בהשוואה ל-81 מ"ג בהפחתת שיעור רעלת הריון עם סימנים חמורים. האומדן הטוב ביותר מראה הפחתה של 12% בשיעור רעלת הריון חמורה בשימוש במינון הגבוה יותר.

ממצאים אלה חשובים במיוחד לאור העובדה שההנחיות הקליניות בארה"ב ובבריטניה חלוקות בהמלצותיהן: בארה"ב ממליצים על 81 מ"ג אספירין יומי, בעוד שבבריטניה ממליצים על מינון גבוה יותר של עד 150 מ"ג. המחקר מספק תמיכה ראשונית לגישה של התאמת מינון האספירין לנשים עם השמנה, אוכלוסיה שעלולה להיות עמידה יותר לאספירין או לדרוש מינון גבוה יותר.

מקור:

[https://www.ajog.org/article/S0002-9378(24)00729-4/abstract Aspirin 162 mg vs 81 mg for preeclampsia prophylaxis in high-risk obese individuals: a comparative effectiveness open-label randomized trial (ASPREO)]

}}