מדיה ויקי:BottomBanner.js

2014-11-05T05:08:19Z

ערן רוזנטל: יצירת דף עם התוכן "if($.inArray('user',wgUserGroups)!=-1) { mw.loader.using(['jquery.thumbnailScroller', 'mediawiki.api'], function(){ $(function(){ var api=new mw.Api(); api.ge..."

if($.inArray('user',wgUserGroups)!=-1) {
mw.loader.using(['jquery.thumbnailScroller', 'mediawiki.api'], function(){
$(function(){
var api=new mw.Api();
api.get({
action: 'parse',
page: 'תבנית:באנר תחתון',
prop: 'text'
}).then(function (data){
var banner = data.parse.text['*'];
var inPlaceholder = $('#bannerPlaceholder').length;
var scroller = $('<div class="jThumbnailScroller"><div class="jTscrollerContainer"><div class="jTscroller">'+banner+'</div>');
if(inPlaceholder){
scroller.css('margin-top','2em');
}
scroller.appendTo(inPlaceholder? '#bannerPlaceholder' : '#mw-content-text').thumbnailScroller({
scrollerType:"hoverPrecise",
scrollerOrientation:"horizontal",
scrollSpeed:2,
scrollEasing:"easeOutCirc",
scrollEasingAmount:600,
acceleration:4,
scrollSpeed:800,
noScrollCenterSpace:10,
autoScrolling:10,
autoScrollingSpeed:5000,
autoScrollingEasing:"easeInOutQuad",
autoScrollingDelay:500
});

});
});
});
}

אזטרול 10 מ"ג טבליות - Ezetrol 10 mg tablets

2014-11-03T20:21:05Z

ערן רוזנטל:

{{מידע מורחב לרופאים
|תמונת אריזה=[[קובץ:Novolog 26319.jpg|200 פיקסלים]]
|הנחיות קליניות=
|מאמרים=
|מצגת מוצר=כן
|הרצאות=
|אתר התרופה=http://www.cholesterol.co.il/
|מידע נוסף=כן
|שם חברה=
|כתובת חברה=
|עיר חברה=
|טלפון חברה=
|youtube=
}}

{{תרופה/אזטרול 10 מ"ג טבליות - Ezetrol 10 mg tablets}}

{{מידע נוסף לרופאים
|תוכן=
__תוכן_עניינים__

==רקע בנושא תחלואה קרדיווסקולרית ==

מחלות לב וכלי דם: התקפי לב, אירועים מוחיים, מחלת כלי דם היקפיים ועוד, הן גורם עיקרי לתחלואה ותמותה בעולם ובארץ. מחלות קרדיווסקלוריות אינן גורמות רק לתמותה, אלא גם לפגיעה קשה באיכות החיים.

גורמי הסיכון העיקריים לתחלואה קרדיווסקלורית הם: עישון, יל"ד, היפרלפדמיה, השמנה, סכרת, תסמונת מטבולית, גיל, מין והיסטוריה משפחתית.

סקר ה-ACSIS (ACUTE CORONARY SYNDROME ISRAELI SURVEY) שפורסם בתחילת 2014 הראה שגורם הסיכון הנפוץ ביותר בקרב מטופלים שעברו אירוע קרדיווסקולורי הינו דיספלידמיה. גורם סיכון זה נצפה אצל 76% מכלל המטופלים שהגיעו לחדר המיון בעקבות אירוע קרדיווסקלורי.

טיפול בדיסליפידמיה, ובפרט טיפול להורדת כולסטרול כללי ולהורדת-LDL-C הוכח כמוריד סיכון למחלה קרדיווסקולרית במחקרים רנדומליים מבוקרים (RCT) רבים.

===סוכרת כגורם סיכון לתחלואה קרדיוסקולרית===

מחלת לב ושבץ אחראים ל65-85% ממקרי התמותה הקשורים לסוכרת. מחקרים רבים תומכים בהבנה כי סוכרת הינה גורם סיכון קרדיווסקולרי בפני עצמה. טרשת שכיחה יותר בחולי סוכרת והתמותה גבוהה יותר לאחר ארועים קרדיווסקולרים כגוןMI ושבץ. במרכזה של הפתוגניזה של טרשת עורקים בחולי סוכרת נמצאים פגיעה בתפקוד האנדותליאלי על רקע היפרגליצמיה, היפרליפידמיה ויתר לחץ דם. רגישות זו של חולי סוכרת לתהליך הטרשתי הופכת אותם לקהל יעד מובהק של טיפול להפחתת LDL-C.

===חוסר הצלחה בהשגת יעדי LDL-C ===

מחקר ה- DYSIS הוא מחקר חתך אפמידיולוגי בינלאומי שכלל 20,063 חולים בסיכון גבוה. קרוב למחצית המטופלים, כ-47%, שהוגדרו בסיכון גבוה לא השיגו רמת המטרה פחותה מ-100 LDL-C, למרות שטופלו בסטטין למשך לפחות 3 חודשים.

==מגבלות היעילות של העלאת מינון סטטינים- "חוק השש"==

יעילותם של סטטינים בהפחתת LDL-C אינה עומדת ביחס ישר להעלאת המינון. המינון הראשוני של הסטטין ישיג בד"כ הפחתה של 30-50% ברמת ה- LDL-C (בהתאם לסוג הסטטין), אולם הכפלת המינון תשיג בד"כ הפחתה נוספת של 6% בלבד. תופעה זו נקראית "חוק השש" והיא תקפה לכל סוגי הסטטינים. הסיבה לתופעה זו היא קיומם של מנגנוני ויסות של רמת הכולסטרול בגוף. כשייצור הכולסטרול בגוף פוחת- בהשפעת הסטטינים, מוגברת "כפיצוי" הספיגה של כולסטרול במעי. בנוסף, יש לציין כי סטטינים במינונים גבוהים עלולים לגרום לתופעות לוואי כגון: עליה באנזימי כבד, מיאלגיה ומיופתיה (כאבי שרירים).

==יתרונות רפואיים: יעילות הטיפול המשולב במחקרים ==

הפעילות המשלימה של אזטרול וסטטין הוכחה כיעילה יותר בהפחתת ערכי LDL-C בהשוואה להפחתה הנצפית בטיפול בסטטין בלבד. מחקרים רבים מדגימים כי תוספת אזטרול למגוון סטטינים הביאה להפחתה משמעותית נוספת ברמות LDL-C של בין 26%-31%.

Foody et al (2013) ביצעו מחקר "עולם אמיתי" אשר בחן את ההשפעה של הוספת אזטימיב לטיפול בסימבסטטין, אטורבסטטין או רוזובסטטין, על שינוי בערכי LDL-C והשגת ערכי מטרה, לעומת טטירציה של סטטינים אלו, בחולים עם מחלת לב כלילית (CHD) / מחלה שוות סיכון, על ידי בדיקת מסד נתונים רפואי אמריקאי גדול. בכל אחת מתת הקבוצות אחוז השינוי בין ערכי ה-LDL-C היה גדול יותר במטופלים שטופלו על ידי הוספת אזיטמיב, לעומת מטופלים שעברו טטרציה של הסטטין או החלפתו באחר. בכל אחת מתת הקבוצות אחוז המטופלים שהשיגו את ערכי המטרה (70 או 100 מ"ג/דצ"ל) היה גבוה יותר באלו שטופלו על ידי הוספת אזיטמיב , לעומת מטופלים שעברו טטרציה של הסטטין או החלפתו באחר. הצלחה זו נובעת ממנגנון הפעולה הייחודי (והשונה מהסטטינים) של איזיטרול. על ידי שילוב איזיטרול עם סטטין, נוצרת חסימה של שני מקורות הכולסטרול – הייצור והספיגה.

==מנגנון הפעולה של אזטרול==

יש שני מקורות כולסטרול עיקריים הזהים בחשיבותם: ייצור הכולסטרול בכבד וספיגה של כולסטרול במעי. מאגר הכולסטרול במעי מורכב מכולסטרול שמקורו בעיקר בהפרשות המרה, ומכולסטרול שמקורו בתזונה.

EZETROL מפחית את ספיגת הכולסטרול שמקורו במזון או במרה במעי הדק. סטטינים מפחיתים את ייצור הכולסטרול בכבד. הטיפול המשולב: אזטרול + סטטין, מאפשר שליטה רחבה יותר ברמות LDL-C על ידי השפעה על שני מקורות הכולסטרול. הפעילות המשלימה של EZETROL וסטטין הוכחה כיעילה יותר בהורדת ערכי LDL-C בהשוואה לטיפול בסטטין בלבד.

EZETROL הוא הראשון והיחיד בקבוצה פרמקולוגית של חומרים המעכבים את ספיגת הכולסטרול במעי באופן סלקטיבי ואינו משפיע על ספיגת ויטמינים מסיסי-שומן.

==מחקר ה- SHARP==

ב-2011 התפרסמו תוצאות מחקר ה- SHARP שבו נבדקה ההשפעת מתן טיפול משולב של סטטין ואזטרול על הפחתת הסיכון הקרדיווסקולרי. בשונה ממקרים קודמים, מחקר זה התמקד בחולי אי ספיקת כליות- 9270 חולים כאלו, ברמות מחלה בינונית עד חמורה (שליש מהחולים טופלו בדיאליזה) חולקו לקבוצת טיפול וקבוצת ביקורת (וקיבלו פלסבו). כעבור כ-5 שנות מעקב הושגה הפחתה מובהקת סטטיסטית של כ-30% ברמות ה-LDL כולסטרול, וחשוב מכך- הושגה הפחתה של כ-17% במספר הארועים הקרדיווסקולרים בקרב קבוצת החולים שקיבלו את הטיפול המשולב, לעומת קבוצת הביקורת.

מחקר ה SHARP סיפק לראשונה הוכחה לכך שטיפול להפחתת LDL כולסטרול בחולי אי"ס כליות אכן מביא לירידה בסיכון הקרדיווסקולרי. תוצאות המחקר שימשו כבסיס לגופי הנחיה בין-לאומיים כגון ה- KDOQI וה-KDIGO (של החברה הבין-לאומית לנפרולוגיה) בהמליצם לתת טיפול להפחתת כולסטרול לחולי אי"ס כליות בדרגה 3 ו-4, באמצעות סטטינים ושילוב של סטטינים עם איזטרול. הנחיות אלו אומצו על ידי גופים בין-לאומיים וישראלים רבים בתחום מחלות הלב, הטרשת והסוכרת. מתוך הכרה כי סיכון קרדיוסקולרי גבוה מצריך הפחתה משמעותית של רמות ה-LDL כולסטרול, ממליצים גופים אלו לקבוע רמות סף ("יעד מטרה") של מתחת ל-70 מ"ג/ד"ל בחולי אי"ס כליות.

==שילוב אזיטרול עפ"י הנחיות חדשות ישראליות והנחיות ה-ESC {{כ}} (European Society of Cardiology)==

ערך מטרה עבור מטופלים ברמת סיכון גבוהה מאד - רמת LDL-C נמוך מ- 70 מ"ג לדצ"ל, במידת האפשר. אם לא ניתן להגיע לקרבת יעד זה, יש לנסות ולהוריד את רמת ה- LDL-C ב- 50% לפחות.
;מטופלים ברמת סיכון גבוהה מאד:
*מטופלים עם מחלה קרדיווסקולרית מוכחת.
*מטופלים עם סוכרת מסוג 2, או סוכרת מסוג 1 עם גורמי סיכון נוספים (מיקרואלבומינוריה, יל"ד, עישון או נזק לאברי מטרה).
*מטופלים שלפי מדד ה- SCORE הסיכון הקרדיו-וסקולרי שלהם הוא גבוה מ- 10%.
השגת ערך מטרה נמוך מ-70 מצריכה בד"כ שימוש בסטטינים פוטנטיים במינון גבוה (לדוגמא: אטורבסטטין 40 מ"ג ומעלה או רוזובסטטין 20 מ"ג ומעלה).
בקרב מטופלים הנמצאים בסיכון גבוה או גבוה מאד, כאשר הטיפול בסטטינים במינון המקסימלי הנסבל אינו מביא להורדת ערך ה- LDL-C לערך המטרה הרצוי, יש מקום לשלב בטיפול תרופות אחרות כגון Ezetimibe.
במטופלים עם CKD בדרגה 3 ומעלה eGFR<60 ml/min/(1.73m²), בעיקר אם גילם מעל 50 , מומלץ לטפל בסטטין או במשלב של סטטין ו- Ezetimibe בעקבות תוצאות מחקר ה-SHARP.
}}

{{מצגות
|תוכן=
{{מצגת|קובץ=EZETROL Final 28 10 14.pdf|רוחב=800px}}
}}

[[קטגוריה:יצרן MERCK SHARP & DOHME ]]
[[קטגוריה:בעל רישום MERCK]]
[[קטגוריה:Cardiovascular system - C]]
[[קטגוריה:Lipid modifying agents - C10]]
[[קטגוריה:Lipid modifying agents, plain - C10A]]
[[קטגוריה:Other lipid modifying agents - C10AX]]
[[קטגוריה: תרופות עם תמונת מוצר]]

רלבר אליפטה 22 / 92 מק"ג - Relvar ellipta 92/22 mcg

2014-11-03T20:18:50Z

ערן רוזנטל:

{{מידע מורחב לרופאים
|תמונת אריזה=[[קובץ:Relvar-Side-view.jpg|220 פיקסלים]]
|הנחיות קליניות=
|מאמרים=
|מצגת מוצר=
|הרצאות=
|סרטונים=כן
|אתר התרופה=
|מידע נוסף=
|שם חברה=
|כתובת חברה=
|עיר חברה=
|טלפון חברה=
|מנהל מוצר=
|youtube=
}}
__ללא_תוכן_עניינים__
{{תרופה/רלבר אליפטה 22 / 92 מק"ג - Relvar ellipta 92/22 mcg}}

{{סרטונים|תוכן=
<gallery widths="200px">
קובץ:Relvar instructions for use movie 090414.webm|סרטון שימוש ברלבר
</gallery>
}}
__NOTOC__

[[קטגוריה:יצרן GLAXO OPERATIONS UK LIMITED ( TRADING AS GLAXO WELLCOME OPERATIONS)]]
[[קטגוריה:בעל רישום GLAXO]]
[[קטגוריה:Respiratory system - R]]
[[קטגוריה:Nasal preparations - R01]]
[[קטגוריה:Decongestants and other nasal preparations for topical use - R01A]]
[[קטגוריה:Corticosteroids - R01AD]]
[[קטגוריה: תרופות עם תמונת מוצר]]

רלבר אליפטה 22 / 184 מק"ג - Relvar ellipta 184/22 mcg

2014-11-03T20:18:25Z

ערן רוזנטל: הגדלת הקישור לסרטון

{{מידע מורחב לרופאים
|תמונת אריזה=
|הנחיות קליניות=
|מאמרים=
|מצגת מוצר=
|הרצאות=
|סרטונים=כן
|אתר התרופה=
|מידע נוסף=
|שם חברה=
|כתובת חברה=
|עיר חברה=
|טלפון חברה=
|מנהל מוצר=
|youtube=
}}
{{תרופה/רלבר אליפטה 22 / 184 מק"ג - Relvar ellipta 184/22 mcg}}

{{סרטונים|תוכן=
<gallery widths="200px">
קובץ:Relvar instructions for use movie 090414.webm|סרטון שימוש ברלבר
</gallery>
}}
__NOTOC__

[[קטגוריה:יצרן GLAXO OPERATIONS UK LIMITED ( TRADING AS GLAXO WELLCOME OPERATIONS)]]
[[קטגוריה:בעל רישום GLAXO]]
[[קטגוריה:Respiratory system - R]]
[[קטגוריה:Nasal preparations - R01]]
[[קטגוריה:Decongestants and other nasal preparations for topical use - R01A]]
[[קטגוריה:Corticosteroids - R01AD]]

2014-10-29T22:55:49Z

ערן רוזנטל:

רלבר אליפטה 22 / 184 מק"ג - Relvar ellipta 184/22 mcg

2014-10-29T22:21:56Z

ערן רוזנטל:

{{מידע מורחב לרופאים
|תמונת אריזה=
|הנחיות קליניות=
|מאמרים=
|מצגת מוצר=
|הרצאות=
|סרטונים=כן
|אתר התרופה=
|מידע נוסף=
|שם חברה=
|כתובת חברה=
|עיר חברה=
|טלפון חברה=
|מנהל מוצר=
|youtube=
}}
{{תרופה/רלבר אליפטה 22 / 184 מק"ג - Relvar ellipta 184/22 mcg}}

{{סרטונים|תוכן=
<gallery>
קובץ:Relvar instructions for use movie 090414.webm|סרטון שימוש ברלבר
</gallery>
}}
__NOTOC__

[[קטגוריה:יצרן GLAXO OPERATIONS UK LIMITED ( TRADING AS GLAXO WELLCOME OPERATIONS)]]
[[קטגוריה:בעל רישום GLAXO]]
[[קטגוריה:Respiratory system - R]]
[[קטגוריה:Nasal preparations - R01]]
[[קטגוריה:Decongestants and other nasal preparations for topical use - R01A]]
[[קטגוריה:Corticosteroids - R01AD]]

תבנית:מידע מורחב לרופאים

2014-10-29T22:19:30Z

2014-10-29T21:05:22Z

ערן רוזנטל: אין צורך

/* כל סקריפט JavaScript שנכתב כאן ירוץ עבור כל המשתמשים בכל טעינת עמוד */
/* line break after reg owner */
$('.mw-normal-catlinks a[title^="קטגוריה:בעל רישום"]').parent().next().css('border-right','none').before('<br>');

//adds print link
var printButton = $('"<li id="printTab"><span><a href="#" title="להדפסת הדף">הדפסה</a></span></li>').click(function(){
window.print();
});
$('#p-views ul').prepend ( printButton ) ;

//banner
if($.inArray('user',wgUserGroups)!=-1) {
mw.loader.using(['jquery.thumbnailScroller', 'mediawiki.api'], function(){
$(function(){
var api=new mw.Api();
api.get({
action: 'parse',
page: 'תבנית:באנר תחתון',
prop: 'text'
}).then(function (data){
var banner = data.parse.text['*'];
var inPlaceholder = $('#bannerPlaceholder').length;
var scroller = $('<div class="jThumbnailScroller"><div class="jTscrollerContainer"><div class="jTscroller">'+banner+'</div>');
if(inPlaceholder){
scroller.css('margin-top','2em');
}
scroller.appendTo(inPlaceholder? '#bannerPlaceholder' : '#mw-content-text').thumbnailScroller({
scrollerType:"hoverPrecise",
scrollerOrientation:"horizontal",
scrollSpeed:2,
scrollEasing:"easeOutCirc",
scrollEasingAmount:600,
acceleration:4,
scrollSpeed:800,
noScrollCenterSpace:10,
autoScrolling:10,
autoScrollingSpeed:5000,
autoScrollingEasing:"easeInOutQuad",
autoScrollingDelay:500
});

});
});
});
}

if(wgAction == "edit" || wgAction == "submit") importScript("MediaWiki:Edit.js");

if(wgPageName=='מיוחד:חיפוש'){
$($('h2').get(1)).hide().next().hide();
}

// drug pages
importScript("MediaWiki:DrugTabs.js");
$(function(){
if($('.externalAlonLink a.external').length==0) return;
mw.loader.using('jquery.ui.dialog', function(){
$('.externalAlonLink a.external').click(function(e){
var dest = $(this).attr('href');
$('<div style="text-align:center;" />').append($('<iframe style="width:800px;height:640px;" />').attr("src", dest)).dialog({
width: '860',
height: '700',
title: 'עלון לרופא'
});
e.preventDefault();
})
});
});

$(function(){
//included in iframe
if (window==window.top) return;
$('#mw-navigation').hide();
$('#content').css('margin','0');
$('#mw-head-base').css('height','0');
});

//other scripts
importScript('MediaWiki:PdfPresentation.js'); //presentations [[Template:מצגת]]

משתמש:ערן רוזנטל

2014-10-29T21:02:42Z

ערן רוזנטל:

מדיה ויקי:Common.js

2014-10-28T22:16:31Z

ערן רוזנטל:

משתמש:ערן רוזנטל

2014-10-28T22:13:30Z

ערן רוזנטל:

חדשות: {{#ask:[[קטגוריה:חדשות]]|sort=תאריך ידיעה|order=descending|limit=6|format=feed|page=full}}

<div class="videoHack">
[[מדיה:Relvar instructions for use movie 090414.webm|לחצו כאן לצפייה בסרטון]]
</div>

משתמש:ערן רוזנטל

2014-10-28T22:09:28Z

ערן רוזנטל:

חדשות: {{#ask:[[קטגוריה:חדשות]]|sort=תאריך ידיעה|order=descending|limit=6|format=feed|page=full}}

[[מדיה:Relvar instructions for use movie 090414.webm|לחצו כאן לצפייה בסרטון]]