חדשות
יעילות הטיפול של שלוש תרופות נפוצות להקרחה אנדרוגנטית
במחקר השוותה יעילות מינוקסידיל, דוטסטריד ופינסטריד לטיפול ב-AGA גברית על פי דרכי המתן והמינונים השונים – הנה התוצאות:
קיימים פערי ידע בנוגע ליעילותן היחסית של שלוש תרופות נפוצות לטיפול בהתקרחות אנדרוגנטית (AGA: androgenetic alopecia), מינוקסידיל ושני ומעכבי ה-5-אלפא רדוקטאז – דוטסטריד ופינסטריד. במחקר שממצאיו פורסמו בכתב העת JAMA Dermatology, מטרת החוקרים היתה לבחון את היעילות היחסית של כל מינון ודרך מתן של מינוקסידיל, דוטסטריד ופינסטריד לטיפול ב-AGA גברית.
לצורך כך, החוקרים ערכו חיפושים שיטתיים ב-PubMed בתאריך 5 במרץ 2021, ללא הגבלות תאריך. בקריטריוני ההכללה עמדו מחקרים אשר בדקו את ההשפעה של מונותרפיה תחת כל מינון ודרך מתן של מינוקסידיל, דוטסטריד ופינסטריד.
החוקרים אספו נתונים על ההבדל הממוצע (סטיית תקן) וגודל המדגם לצורך מטא-אנליזות של רשת בייסיאנית. כמו כן, לצורך בחינת היעילות היחסית של ההתערבויות, החוקרים ערכו League tables ואנליזת השטח מתחת לעקומת הדירוג המצטבר (surface under the cumulative ranking curve). התוצא הראשוני של המחקר של המחקר היה שינוי בספירת השערות הכוללת והטרמינלית לאחר 24 ו-48 שבועות טיפול, אשר כומתו על ידי מספר השערות לסנטימטר רבוע.
חיפושם של החוקרים PubMed הניב 848 פרסומים. לאחר שערכו סקירה דו-שלבית, נמצאו 23 מחקרים מתאימים לאנליזות הכמותיות. גילם הממוצע (סטיית תקן) של המטופלים נע בין 22.8 (3.3) שנים ל-41.8 (12.3) שנים.
העלייה הגדולה ביותר בספירת השיער הכוללת לאחר 24 שבועות היתה תחת הטיפול עם דוטסטריד במינון 0.5 מיליגרם ליום, שהיה יעיל יותר מפינסטריד במינון 1 מיליגרם ליום (הבדל ממוצע, 7.1 שערות/סנטימטר רבוע; רווח בר-סמך של 95% 5.1-9.3 שערות/ סנטימטר רבוע) ממינוקסידיל (מינון של 0.25 מיליגרם/ דציליטר [הבדל ממוצע, 23.7 שערות/סנטימטר רבוע; רווח בר-סמך של 95% 9.5-38.0 שערות/סנטימטר רבוע], מינון של 5 מיליגרם/ דציליטר [הבדל ממוצע, 15.0 שערות/סנטימטר רבוע; רווח בר-סמך של 95% 3.9-26.1 שערות/ סנטימטר רבוע], ומ-2% תמיסה [הבדל ממוצע, 8.5 שערות/ סנטימטר רבוע; רווח בר-סמך של 95% 4.8-12.3 שערות/ סנטימטר רבוע]).
העלייה הגדולה ביותר בספירת השערות הטרמינליות לאחר 24 שבועות היתה עם מינוקסידיל במינון 5 מיליגרם ליום, שהיה יעיל יותר באופן מובהק מאשר המינון של 0.25 מיליגרם/ דציליטר (הבדל ממוצע, 43.6 שערות/ סנטימטר רבוע; רווח בר-סמך של 95% 29.7-57.7 שערות/ סנטימטר רבוע) ודרכי המתן המקומיות שלו (במינון 2% [הבדל ממוצע, 29.3 שערות/סנטימטר רבוע; רווח בר-סמך של 95% 21.1-37.5 שערות/סנטימטר רבוע] ובמינון 5% [הבדל ממוצע, 29.8 שערות/ סנטימטר רבוע; רווח בר-סמך של 95 % 19.7-39.8 שערות/ סנטימטר רבוע]), ומפינסטריד במינון 1 מיליגרם ליום (הבדל ממוצע, 10.4 שערות/סנטימטר רבוע; רווח בר-סמך של 95% 2.2-18.6 שערות/ סנטימטר רבוע).
לאחר 48 שבועות, העלייה הגדולה ביותר בספירת השיער הכוללת הייתה עם פינסטריד במינון 5 מיליגרם ליום, שהיה יעיל יותר מ-2% מינוקסידיל מקומי (הבדל ממוצע, 20.7 שערות/ סנטימטר רבוע; רווח בר-סמך של 95% 9.5 -31.9 שערות/ סנטימטר רבוע). העלייה הגדולה ביותר בספירת השערות הטרמינליות לאחר 48 שבועות הייתה עם פינסטריד במינון 1 מיליגרם ליום, שהיה יעיל יותר באופן מובהק ממינוקסידיל מקומי (מינון של 2% [הבדל ממוצע, 32.1 שערות/ סנטימטר רבוע; רווח בר-סמך של 95% 23.9-40.3 שערות/ סנטימטר רבוע] ומינון של 5% [הבדל ממוצע, 26.2 שערות/ סנטימטר רבוע; רווח בר-סמך של 95% 16.2-36.2 שערות/ סנטימטר רבוע]).
לסיכום, נתוני היעילות המצטברים ממחקרי ההשוואה ראש בראש מספקים הבנה טובה יותר של יעילותם היחסית של מעכבי 5-אלפא רדוקטאז ומינוקסידיל בדרכי המתן והמינונים השונים. החוקרים מוסיפים כי ממצאי מטא-אנליזה זו תורמים לספרות ההשוואתית על יעילותם של הטיפולים השונים להתקרחות אנדרוגנטית.
מקור:
28.09.2022
