| התוויה
|
- Adult :- Crohn's disease: Treatment of moderate to severe active Crohn's disease in patients who have not responded despite of a full and adequate course of therapy with a corticosteroid and/or an immunosuppressant. Treatment of fistulising Crohn's disease in patients who have not responded despite of a full and adequate course of therapy with conventional treatment. - Paediatric Crohn's disease: Remicade is indicated for: Treatment of severe active crohn's disease in paediatric patients aged 6 to 17 years who have not responded to conventional therapy including a corticosteroid an immunomodulator and primary nutrition therapy or who are intolerant to or have contraindications for such therapies. Remicade has been studied only in combination with conventional immunosuppressive therapy - Ankylosing spondylitis: Remicade is indicated for: treatment of ankylosing spondylitis in patients who have severe axial symptoms elevated serological markers of inflammatory activity and who have responded inadequately to conventional therapy. - Psoriatic arthritis : Remicade is indicated for : Treatment of active and progressive psoriatic arthritis in adults when the response to previous DMARD therapy has been inadequate. Remicade should be administered : either in combination with methotrexate or alone in patients who show intolerance to methotrexate or for whom methotrexate is contraindicated. - Remicade has been shown to improve physical function in patients with psoriatic arthritis and to reduce the rate of progression of peripheral joint damage as measured by X-ray in patients with polyarticular symmetrical subtypes of the disease. - Rheumatoid arthritis: Remicade in combination with methotrexate is indicated for the reduction of signs and symptoms as well as the improvement in physical function in: Patients with active disease when the response to disease-modifying drugs including methotrexate has been inadequate. Patients with severe active and progressive disease not previously treated with methotrexate or other DMARDs. In this these patient populations a reduction in the rate of the progression of joint damage as measured by x-ray has been demonstrated - Psoriasis: Remicade is indicated for: Treatment of moderate to severe plaque psoriasis in adults who failed to respond to or who have a contraindication to or are intolerant to other systemic therapy including cyclosporine methotrexate or PUVA. - Ulcerative colitis: Remicade is indicated for: Treatment of moderately to severely active ulcerative colitis in patients who have had an inadequate response to convential therapy including corticosteroids and 6-MP or AZA or who are intolerant to or have medical contraindications for such therapies.- Paediatric ulcerative colitis: Remicade is indicated for treatment of severely active ulcerative colitis, in paediatric patients aged 6 to 17 years, who have had an inadequate response to conventional therapy including corticosteroids and 6 MP or AZA, or who are intolerant to or have medical contraindications for such therapies
|
| נתוני הסל
|
תאריך הכללה בסל
- 16/01/2000
|
הגבלות הסל
- תרופה מוגבלת לרישום ע'י רופא מומחה או הגבלה אחרת
|
התוויה בסל
| התוויה |
תאריך הכללה |
תחום קליני |
Class Effect |
מצב מחלה |
בסיס לזכאות
|
ארתריטיס ראומטואידית – אם החולה לא הגיב לטיפול ב-METHOTREXATE והטיפול דרוש לצורך הפחתת הסימנים והתסמינים; הטיפול ינתן בשילוב עם METHOTREXATE. התוויות למתן הטיפול: הטיפול בחוסמי TNF מיועד רק לחולי ארתריטיס ראומטואידית פעילה, בהתקיים כל התנאים שיפורטו להלן:
- 1. עדות קלינית מעבדתית, רנטגנית ותפקודית לדלקת פרקים (RA) פעילה (לפחות 3 מתוך 4 הבאים):
- א. פגיעה קלינית מוגדרת כמחלה דלקתית (כולל כאב ונפיחות) במספר פרקים בו זמנית (לפחות 4 פרקים)
- ב. עדות מעבדתית למחלה דלקתית פעילה מוגדרת – שקיעת דם ו/או CRP החוגרים מהנורמה באופן משמעותי (בהתאם לגיל החולה).
- ג. עדות רנטגנית מוגדרת כשינויים אופייניים ל-RA בצילומי הרנטגן של הפרקים הנגועים. הערה: קיום אנקילוזות במרבית הפרקים (כביטוי לשלב הקליני הסופי של המחלה), אינו מהווה הוריה למתן הטיפול.
- ד. פגיעה תפקודית עקב מחלה פעילה מוגדרת כהגבלה משמעותית בתפקודו היומיומי של החוולה ובפעילותו בעבודה.
- 2. ניסיון טיפולי קודם בתרופות הבאות:
- א. טיפול קו ראשון בתרופות אנטי דלקתיות מסוג NSAID
- ב. טיפול קו שני ב-3 תרופות לפחות מקבוצת ה-DMARD שאחת מהן מתוטרקסט, במשך 3 חודשים רצופים לפחות. קבוצת התרופות DMARD (Disease modifying antirheumatic drugs) כוללת: מתוטרקסט, מלחי זהב, אנטימלריאלים, דיפניצילאמין, סולפהסלזין, אזאתיופרין, מינוציקלין. כשלון טיפולי יוגדר כהעדר תגובה קלינית לאחר טיפול של 3 חודשים רצופים לפחות בטיפול של 3 תרופות מקבוצת ה-DMARD, שאחת מהן מתוטרקסט. כשלון טיפול ב-Infliximab יוגדר כהעדר תגובה קלינית לאחר טיפול ב-4 מנות של התכשיר במתן תוך ורידי. הנחיות למתן הטיפול חוסמי TNF יינתנו כטיפול קו שלישי רק לאחר כשלון טיפולי בתרופות קו שני ולפי ההוריות הבאות:
- 1. הטיפול ב-Infliximab ב-Adult RA יינתן בשילוב עם Methotrexate.
- 2. התרופה Etanercept תינתן:
- א. לטיפול במחלת ארתריטיס כרונית בצעירים (Juvenile chronic arthritis) לאחר כשלון טיפולי במתוטרקסט.
- ב. לטיפול ב-Adult RA לאחר כשלון טיפולי ב-DMARD כמתואר לעיל, ולאחר כשלון טיפולי ב-Infliximab. שמירת רצף טיפול בחוסמי TNF ישמר הרצף הטיפולי במתן חוסמי TNF בחולים אשר ענו על ההתוויות הקליניות המוגדרות לפני תחילת הטיפול, באותה תרופה בה הותחל הטיפול לפני 01.01.02 וקיימת הוכחה ליעילות הטיפול. אישור מתן הטיפול הטיפול בחוסמי TNF בחולי ארתריטיס ראומטואידית יינתן באישור וועדה בראשות רופא מומחה בראומטולוגיה.
|
01/03/2002
|
ראומטולוגיה |
|
Rheumatoid arthritis |
|
בחולה הסובל מאחד מאלה:
- (א) מחלת קרוהן פעילה בינונית עד חמורה, לצורך הקלת הסימנים והתסמינים.
- (ב) מחלת קרוהן מסוג fistulizing - לצורך הפחתת מספר הפיסטולות האנטרו-עוריות המנקזות (draining enterocutaneous fistulas).
|
16/01/2000
|
גסטרואנטרולוגיה |
|
Crohn's disease |
|
דלקת מפרקים ראומטואידית אם החולה לא הגיב לטיפול ב-Methtorexate והטיפול דרוש לצורך הפחתת הסימנים והתסמינים; הטיפול יינתן בשילוב Methotrexate בהתקיים כל התנאים הבאים
- 1. קיימת עדות לדלקת מפרקים מסוג Rheumatoid arthritis פעילה המתבטאת בשלושה מתוך אלה:
- א. מחלה דלקתית בארבעה מפרקים ויותר
- ב. שקיעת דם או C reactive protein מעל הנורמה
- ג. שינויים אופייניים לדלקת מפרקים ראומטואידית במפרקים הנגועים
- ד. פגיעה תפקודית לאחר מיצוי הטיפול בתרופות השייכות למשפחת ה-NSAIDs (Non steroidal anti inflammatory drugs) ובתרופות השייכות למשפחת DMARDs (Disease modifying antirheumatic drugs).
- 2. התרופה תינתן על פי המלצה של רופא מומחה בראומטולוגיה.
|
15/04/2005
|
ראומטולוגיה |
|
Rheumatoid arthritis |
|
| אנקילוזינג ספונדיליטיס קשה – אם החולה לא הגיב לטיפול קונבנציונלי. הטיפול יינתן בשילוב עם Methotrexate, למעט במקרה של הורית נגד לתרופה זאת. התרופה תינתן על פי המלצה של רופא מומחה בראומטולוגיה.
|
15/04/2005
|
ראומטולוגיה |
|
Ankylosing spondylitis |
|
| דלקת מפרקים פסוריאטית קשה – אם החולה לא הגיב לטיפול בתרופות Salazopyrine, Methotrexate ממשפחת ה-DMARDs. הטיפול יינתן בשילוב עם Methotrexate. (במקרה של הוריאנט דמוי Ankylosing spondylitis הקשור בפסוריאזיס תהיה ההוריה כמו ב-Ankylosing spondylitis ראשוני). התרופה תינתן על פי המלצה של רופא מומחה בראומטולוגיה.
|
15/04/2005
|
ראומטולוגיה |
|
Psoriatic arthritis |
|
פסוריאזיס בהתקיים כל התנאים האלה
- א. החולה סובל מפסוריאזיס מפושטת מעל ל-50% של שטח גוף או PASI מעל 50.
- ב. הטיפול עם התכשיר יינתן לחולים אשר קיבלו לפחות שני טיפולים סיסטמיים ללא שיפור של 50% לפחות ב-PASI לאחר סיום הטיפול בהשוואה לתחילת הטיפול.
- ג. לא יעשה שימוש בשתי תרופות מקבוצה זו (התרופות בקלאס אפקט) בתוך 12 חודשים, אלא אם קיימת אי סבילות או תופעות לוואי לתרופה המחייבות זאת.
- ד. התרופה תינתן על פי מרשם של רופא מומחה בדרמטולוגיה.
|
15/05/2006
|
עור ומין
|
EFALIZUMAB, ALEFACEPT, ETANERCEPT, INFLIXIMAB
|
Psoriasis |
|
פסוריאזיס, בהתקיים כל התנאים האלה:
- 1. החולה סובל מאחד מאלה:
- א. מחלה מפושטת מעל ל-50% של שטח גוף או PASI מעל 50
- ב. נגעים באזורי גוף רגישים
- 2. החולה קיבל שני טיפולים סיסטמיים לפחות ללא שיפור של 50% לפחות ב-PASI לאחר סיום הטיפול בהשוואה לתחילת הטיפול. בהתייחס לחולה העונה על האמור בפסקת משנה (1)(ב), החולה קיבל שני טיפולים סיסטמיים לפחות בלא שיפור משמעותי לאחר סיום הטיפול בהשוואה לתחילת הטיפול
- 3. התרופה תינתן על פי מרשם של רופא מומחה בדרמטולוגיה.
|
03/01/2010
|
עור ומין
|
ADALIMUMAB, IXEKIZUMAB, CERTOLIZUMAB PEGOL, USTEKINUMAB, SECUKINUMAB, TILDRAKIZUMAB, GUSELKUMAB, ETANERCEPT, INFLIXIMAB
|
פסוריאזיס, Psoriasis |
|
| טיפול במחלת מעי דלקתית מסוג Ulcerative colitis לאחר מיצוי כל קווי טיפול תרופתיים קיימים |
01/03/2008 |
גסטרואנטרולוגיה |
|
Ulcerative colitis |
|
|
| שימוש בסל
|
| מסגרת הכללה בסל
א. התרופה תינתן לטיפול בחולה הסובל מאחד מאלה:
- 1. טיפול במחלת קרוהן בדרגת חומרה בינונית עד קשה בחולים שמיצו טיפול קודם – טיפול לא ביולוגי או טיפול ביולוגי
- 2. ארתריטיס ראומטואידית - אם החולה לא הגיב לטיפול ב-METHOTREXATE והטיפול דרוש לצורך הפחתת הסימנים והתסמינים; הטיפול יינתן בשילוב עם METHOTREXATE ובכפוף לתנאי פסקה ב
- 3. דלקת פרקים פסוריאטית קשה אם החולה לא הגיב לטיפול בתרופות methotrexate, salazopyrin ממשפחת ה-DMARDs. הטיפול יינתן בשילוב עם methotrexate;
- 4. אנקילוזינג ספונדילטיס קשה אם החולה לא הגיב לטיפול קונבנציונלי. במקרה של הוריאנט דמוי אנקילוזינג ספונדיליטיס הקשור בפסוריאזיס, תהיה ההוריה כמו באנקילוזינג ספונדיליטיס ראשונית;
- 5. פסוריאזיס - בהתקיים כל אלה: א. החולה סובל מאחד מאלה: 1. מחלה מפושטת מעל ל-50% של שטח גוף או PASI מעל 50. 2. נגעים באזורי גוף רגישים - אזורים אלו יכללו פנים, צוואר, קיפולי עור, כפות ידיים, כפות רגליים, אזור הגניטליה והישבן; ב. החולה קיבל שני טיפולים סיסטמיים לפחות בלא שיפור של 50% לפחות ב-PASI לאחר סיום הטיפול בהשוואה לתחילת הטיפול; בהתייחס לחולה העונה על האמור בפסקת משנה (א)(2) - החולה קיבל שני טיפולים סיסטמיים לפחות בלא שיפור משמעותי לאחר סיום הטיפול בהשוואה לתחילת הטיפול; ג. התרופה תינתן על פי מרשם של רופא מומחה בדרמטולוגיה.
- 6. טיפול במחלת מעי דלקתית מסוג Ulcerative colitis בחולים שמיצו טיפול קודם – טיפול לא ביולוגי או טיפול ביולוגי;ב. הטיפול בתרופה לחולה העונה על תנאי פסקה (א) (2), יינתן בהתקיים כל אלה: 1. קיימת עדות לדלקת פרקים (RA-Rheumatoid Arthritis) פעילה המתבטאת בשלושה מתוך אלה: א. מחלה דלקתית (כולל כאב ונפיחות) בארבעה פרקים ויותר; ב. שקיעת דם או CRP החורגים מהנורמה באופן משמעותי (בהתאם לגיל החולה); ג. שינויים אופייניים ל-RA בצילומי רנטגן של הפרקים הנגועים; ד. פגיעה תפקודית המוגדרת כהגבלה משמעותית בתפקודו היומיומי של החולה ובפעילותו בעבודה. 2. לאחר מיצוי הטיפול בתרופות השייכות למשפחת ה-NSAIDs ובתרופות השייכות למשפחת ה-DMARDs. לעניין זה יוגדר מיצוי הטיפול כהעדר תגובה קלינית לאחר טיפול קו ראשון בתרופות אנטי דלקתיות ממשפחת ה-NSAIDs וטיפול קו שני ב-3 תרופות לפחות ממשפחת ה-DMARDs שאחת מהן מתוטרקסאט, במשך 3 חודשים רצופים לפחות. 3. הטיפול יינתן באישור רופא מומחה בראומטולוגיה.
|
|
